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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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 陳思璇想嫁 懷疑婚紗秀走太多嫁不出去

伊林長腿超模陳思璇這次擔任「澎湖 Yes，I Do」婚紗秀主秀，在海天一色的浪漫氛圍中，將來如果要結婚，會選擇海島辦婚禮，「像是澎湖海邊，婚禮就簡單隆重，好朋友參加，一起看看海，不要有太多儀式，開開心心就好。」陳思璇婚紗秀走到數不清，笑說是不是因為這樣嫁不出去！

陳思璇一下飛機就狂買伴手禮，快手10分鐘就買了台幣3300元，光是小卷醬就買了12罐，她愛購物全公司同門都知道，李懿透露先前跟陳思璇去日本出外景趣事：「我們去藥妝店買東西，3個男藝人各自買4、5萬日幣，璇姊一出來就8萬，我傻眼，我買8000還1萬差10倍耶，璇姊腦超好洗，她很怕買不到，所以就同樣的東西都買3、4個，常常用不到送人。」她打趣說：「想買什麼就跟璇姊說這很好用，這很不錯，等她用不到就會送妳。」讓陳思璇大叫：「你們真的很奸詐！」

陳思璇說自己平常就愛蒐集各地伴手禮清單，到了當地就大肆採購，李懿笑說她前一天要幫璇姊訂干貝醬，璇姊說1罐就好，殊不知璇姊媽媽在旁邊加碼至少要3罐，「我覺得她遺傳她媽媽，最後訂了6罐干貝醬。」

陳思璇愛買也慷慨，李懿和杜詩梅送她回家，2人都各自拿了好幾袋戰利品回去，陳思璇說，「我覺得衣服每個人穿感覺不同，我上通告，可能只穿一次，我就會整理衣服送給朋友；我有幾個模特兒住在國外，每次返台來我家都會自備袋子搜刮，我的衣物保養品。」

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