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嚇！4歲童全身突冒滿「標靶狀」皮疹 竟是病毒感染
▲「標靶狀」的皮疹是多型性紅斑的典型特徵，外觀有如射擊靶心。（照/龍厚玲醫師提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名4歲女童出現流鼻水和輕微咳嗽等感冒症狀，前後大約2星期，吃了一些常用的感冒藥後逐漸緩解，沒想到，之後卻突然發燒，還從軀幹開始往四肢出現大片紅疹，皮疹還漸漸形成特殊的、像射擊靶心一樣的「標靶狀」型態，嘴唇也開始出現潰瘍結痂，且持續擴散，就醫才知道是幼兒少見的多型性紅斑。
女童就醫時，身上滿布「標靶狀」的皮疹，最外層一圈呈較深紅色，接著內圈有一層淡紅色圍繞，最內側則是深紅色包圍暗紫色或水泡的特殊形態，看起來一個個靶心一樣。
台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示，「標靶狀」的皮疹正是多型性紅斑的典型特徵，全身都有可能分布，皮疹可能出現輕微癢感或灼熱感，但大部分沒有症狀；部分人會伴隨黏膜潰瘍，包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜都有可能發生，若皮疹或黏膜潰瘍範圍較大，還可能出現全身性症狀如發燒、倦怠等。
多型性紅斑並不多見，根據臨床統計，每年發生個案僅約十多例，又以年輕成人居多，男稍多於女，小朋友病例少見。
龍厚玲說，多型性紅斑是一種全身型的免疫反應，可能因為感染和藥物而誘發自體免疫反應，包括占最大宗的單純性皰疹病毒、常造成久咳不癒的黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等；而非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素也可能導致症狀。
像該名女童，龍厚玲指出，經多方面抽血檢查，最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑，經過保守治療及密切觀察，女孩皮疹逐漸消退，剩下少部分色素沉積，住院1周後順利出院。
龍厚玲說，大部分多型性紅斑的皮疹和潰瘍會在3到5天之內陸續出現達最高峰，接著在2星期內逐漸消退，通常給予支持性療法及症狀治療，減少不適便足夠，僅有極少數病例會反覆發作，1年多達5、6次。
醫師提醒，多型性紅斑初期由於「標靶狀」型態尚未成形，容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆，但兩者不同的是，蕁麻疹會有強烈癢感，並且單處皮疹不會持續超過24小時。
照片來源：龍厚玲醫師提供
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疾管署管制麻疹疫苗 高風險族群優先接種
疾管署今天(24日) 再公布國內新增1例麻疹確定病例，由於目前國內自費麻疹疫苗僅剩約2萬劑，疾管署也宣布統一管制疫苗給急診醫護人及國際機場機組人員施打，暫不開放一般民眾施打，未來將視疫苗採購狀況，再適時調整接種對象。
麻疹疫情持續延燒，疾管署24日公布新增1例麻疹確定病例，患者為一名家住南部的20多歲男性，近期沒有出國史，由於他是日前另一名澳門境外移入麻疹個案的就醫接觸者，研判因此遭到感染。疾管署統計，截至目前今年國內已累計23例麻疹確定病例，其中16例國內感染，7例為境外移入。
疾管署副署長莊人祥表示，國內每年進口自費麻疹疫苗約4萬劑，近期需求驟增，目前僅剩約2萬劑，疾管署在邀集傳染病防治諮詢會專家討論後，已列出2類疫苗優先接種對象，分別為台北市、新北市及桃園市的醫學中心急診室醫護人員，以及桃園國際機場機組人員，一般民眾則暫時管制施打。他指出，國內40歲以下的民眾幼時都曾接種過麻疹疫苗，至少具有7成的保護力，因此把有限的疫苗先給最需要的第一線人員使用。莊人祥：『(原音)一年旅遊回來的境外移入都是個位數，它的感染機率真的不是太高，尤其是20到40歲的人小時候打過2劑的話，未來如果說自費疫苗公司他們有拿到比較多的疫苗回來，我們就不管制了。』
台大醫學院內科教授陳宜君表示，全球疫苗產量有限，急診醫護人員及國際機場機組人員優先施打疫苗，不是為了保護自己，而是為了保護他們所照顧的病人或服務的民眾。陳宜君：『(原音)醫護人員被要求比較高的標準，所以國家特別在這個時候把有限的疫苗保留給因為工作、為了照顧別人，所以他們必須去接受疫苗施打，那其他民眾的話他本來的健康狀況、他風險很低。』
陳宜君強調，台灣民眾對麻疹的群體保護力佳，無須搶打疫苗，平時出入公共場所戴口罩、注意咳嗽禮節、勤洗手，就可防範麻疹、流感、腸病毒等多種傳染疾病威脅。莊人祥說，北北桃醫學中心急診醫護人員及桃園機場機組人員約需疫苗數千劑，在這2類優先接種對象施打後，下階段再開放給其它醫學中心的急診醫護人員施打，一般民眾則將視未來疫苗進口狀況開放施打。
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