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乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師
乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。
成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。
蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。
乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。
癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。
蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。
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祕魯9歲女童遭父性侵產女 母親隱匿案情被奪監護權
近日傳出印度鬼父將女兒當禮物獻給兩好友性侵事件，令人咋舌，在祕魯，先前也傳出女兒遭父親玷汙事件。秘魯1名9歲女童從8歲起遭父親多次性侵因而懷孕，親生母親知道真相卻選擇視而不見，事件傳出後還想幫丈夫隱瞞。受害女童於今年1月產下1名女嬰，但其父已入獄，母親也已被褫奪監護權，小小年紀就成為無父母的單親媽媽，讓醫護人員均大感心疼。
綜合外媒報導，受害女童從8歲開始遭43歲的父親馬力歐（Mario Mamani Vilca）多次性侵，直到她腹部逐漸鼓起，母親帶她到醫院檢查後才知道已懷胎5月而無法墮胎。由於受害者的母親在事發後試圖替丈夫隱瞞此事，甚至在全案曝光後消極處理，沒有立即報警，也不願提告，法院認定已不適合教養子女，遂褫奪其撫養權。
事件曝光後，這名性侵幼女的父親，也遭到當局逮捕並入獄服刑，由於他行徑惡劣，被當地媒體稱為「怪物鬼父」。
女童今年1月於祕魯南部城市塔克納的Hipolito Unanue醫院產下一女，重約3300公克，母女均安。女童懷孕期間便一直住在塔克納一處避難所，受到一群傳教士照顧，目前女童正接受心理輔導，盼能引導她走出性侵產女陰霾。
而此鬼父性侵女兒導致女兒懷孕事件，在該地區非首例，2016 年一位名為戈梅斯（Raúl Huallpa Gómez） 的男性，從女兒11歲起就開始性侵她，直到13歲女兒懷孕生子整起事件才曝光，因而遭到警方通緝，但至今警方仍未逮捕到案。（吳雯淇／綜合外電報導）
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