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中風後手腕彎曲打肉毒桿菌素改善

67歲林伯伯自半年前中風後即右半側肢體無力，更因高張力造成右足內翻影響行走速度及步態、手腕彎曲及手指緊握影響日常生活，透過口服藥、副木及復健運動雖有改善，但仍有其侷限性，嚴重時甚至影響到復健成效、造成疼痛及衛生清潔上的不便。

雙和醫院復健醫學部陳臆文醫師表示，高張力在中風後病人中並不少見，若沒有積極復健，會使關節僵硬變形，造成不可逆的失能。高張力治療選擇很多，包含復健運動配合副木及姿勢擺位、口服肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌注射等，各種治療方式可相互搭配使用。

陳臆文指出，目前大多以復健搭配口服藥為主，然而當口服藥劑量過重也容易出現嗜睡、便祕等全身性副作用，對於腎功能不全或呼吸衰竭的病人更需小心劑量。選擇治療方式前，需由醫師仔細評估、考慮張力形態、嚴重程度及範圍、副作用等。

「像林伯伯這樣傳統治療後效果有限時，可進一步注射肉毒桿菌，目前研究證實肉毒桿菌可有效減少局部肌肉張力，其效果約可維持3至6個月，可重複施打。」陳臆文說。加上超音波導引輔助注射，可將適當劑量精準注射在目標肌群，縮短注射時間，減少病人的不舒適感。

此外，陳臆文提醒，接受肉毒桿菌注射後，仍須積極配合復健運動來改善手功能及足步態，才能發揮最大功效。

（畢翠絲／台北報導）

經期適量喝咖啡緩解經前頭痛

有些女性在生理期時會擔心是否可以飲用，執業中醫師周宗翰表示，一般女性在生理期喝咖啡是沒有什麼問題，但必須要適當飲用。

周宗翰指出，咖啡因與經前症候群之間並沒有關聯性，健康的女性生理期並不需要刻意地禁止攝取含有咖啡因的食品飲料，甚至有時候飲用咖啡還可以緩解生理期前的頭痛，但並不建議因此而喝過量。

周宗翰認為，女性在生理期攝取咖啡因以300毫克內為限，換算下來每天可適量飲用約1杯250cc咖啡，喝過量容易出現經前症候群或加重不適感，因為咖啡促使交感神經亢奮，引發情緒緊張，影響月經的排出。

有些民眾特別喜歡辛辣熱燥油炸食物，容易造成脾胃積熱的體質，此時若是多喝咖啡則，反而經前症候群更嚴重。

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