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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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 幫幫農友！ 新店參與式預算投票送蔬菜

中國時報【葉書宏╱新北報導】

蔬果產地價格低迷，新北市議員陳儀君為鼓勵民眾參加「參與式預算」問卷投票，購買數十箱蔬果，即日起至3月21日只要參加投票，可獲得免費蔬果，另外，前新北市副市長侯友宜也拍攝影片鼓勵民眾踴躍參加。

陳儀君前年開始推動參與式預算，今年再開放500萬元議員建議款給民眾申請，共收到127件提案，經4次審查會篩選出51件，即日起至3月21日開放民眾問卷投票，將票選出10案執行，入選51案概分為教育、社福、文創及經建等4大類，內容多元豐富。

陳儀君表示，市議員建議款常被人質疑為「綁樁」，透過參與式預算，讓民眾決定市府的預算該如何使用，第一屆有16個案子通過，最後完成15個案子，僅有1個案子，因為申請單位不團結，導致最後沒有執行，整體執行率相當高、成效良好。

她表示，近日因果菜市場休市，造成蔬果產地價格低迷，因此購買數十箱蔬果，民眾只要參加問卷投票，即可獲得免費蔬果，「幫助農友，又可以鼓勵民眾參與公眾事務。」

民眾可至新店區公所、大豐社福館、新北市立圖書館新店分館、青少年圖書館、陳儀君服務處索取評選單，填妥問卷後繳回。她強調，「參與式預算」在歐洲、中南美洲、大陸等地都已實施，這不光只是投票的行為，還要建立公民意識、公民社會的責任，進而關心台灣社會。

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