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 泌尿科醫師陳煜:話中年,人生最美麗的風景


「我個人覺得用38歲去定義中年會好一點,」生長在澳門、講話略帶廣東腔,林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,在廣東話裡,3代表生命,生生不息、有活力;8則是發。人生到這階段,有工作、財務能力;透過年輕時期不斷地碰撞,學會了圓融、活得圓滑,中年是人生的黃金時段。

關於雄風 心態調整、提槍上陣

中年以後,外貌明顯改變─皺紋、白頭髮、鮪魚肚,開始被叫大叔;大約有三成男性年過40歲有睪固酮低下(Testosterone Deficiency Syndrome)即「男性更年期困擾」,出現體能下降、勃起功能障礙、記憶力變差等。性事不及年輕時頻繁,甚至還有些障礙。藉由藥物幫忙,或許回不去二、三十歲的表現,但總會好一些。

「最重要的還是心態調適。今年剛滿50歲,」手指輕碰鏡框,陳煜笑說:「現在眼鏡是三合一,自動變色、近視、老花的多焦鏡片。」對陳煜來說是個逐漸適應的過程。

「心態!」他又強調一次,中年就像足球賽下半場,若處在贏球階段,勢必會保守些;輸球則是一把雙面刃,更好(進球)也可能更壞(輸的更多)。他突然嘆口氣提到一位在異地工作的病人,攝護腺特異抗原(PSA)總是偏高,打電話請他回診進一步檢查,「拖了1年才來切片,結果確實是癌症。」

為了生活得努力掙錢,可是呢,人生到中年要懂得取捨,遇到狀況得暫停,不要一條路直直走下去,否則可能失去更多。

陳煜提起年輕時為了學習、提升自己的「技藝」,一天可排7~8台刀,手術結束時,往往已過晚上8、9點,身心俱疲;現在排5台刀,對病人安全更有保障,且有時間陪伴家人。

關於啤酒肚 要減重、還是接受

「大學時代踢足球傷了腳踝,開過刀,從此只能穿綁鞋帶的皮鞋,」身材發福,過去的衣褲慢慢變得很貼身,彎腰、繫鞋帶,特別有感。

某天,陳煜發現跟診護理師明顯變瘦,問她如何減重?答案是:「4個字,吃少一點!」隔天陳煜刻意不吃早、午餐,晚餐只吃水果。結果,當晚肚子餓得睡不著,只得爬起來吃泡麵果腹。

要立志減重,還是接受發福?陳煜靦腆,老實承認有時候,別人對你外觀的評價是個不錯的警訊。看到自己的照片,或被同事、朋友甚至病人點名:「陳醫師,您好像變胖了。」還有次泌尿科學會開會,陳煜自我解嘲「懷孕3個月」,沒想到對方竟回道:「以我的經驗,應該是5個月!」

身為醫師,當然知道肥胖不好。現在陳煜會找時間運動,每週游泳、健身房跑步、練肌力;每個月打高爾夫。忙起來偶爾還是會懶得動。

「比起不運動的人,經常運動對健康、甚至性愛有一定的效果,」陳煜說。

要當真男人 不是男「忍」

夫妻相處是一輩子的事。陳煜談起檢驗科醫師的老婆,雖是中學同學,兩人來自不同家庭,相處一定有摩擦、衝突。有時簡單到連小孩衣服質料、價錢、款式等都有不同看法,忍著不說就像水煮沸,繼續燜煮,水乾了、鍋也焦了。

忍耐對心靈是負面傷害,只能是短時間,否則老後有可能出現熟年離婚、卒婚的結局!「彼此說開,同床可以不異夢,」陳煜鏡框下的眼睛放閃,溫柔地說。

什麼是睪固酮低下?

總睪固酮正常數值應介於300~1000ng/dL,若低於300ng/dL,就屬於偏低的族群。

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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。







 服藥順從性低 嚴重氣喘頻跑急診


記者戴淑芳/台北報導
氣喘主要包含咳嗽、呼吸困難及喘鳴聲三大症狀,醫師提醒,若服藥順從性低,導致氣喘惡化或變成嚴重型氣喘,不但加重病狀,甚至可能引發呼吸困難,造成致命危險。
 45歲黃姓男子多年來飽受氣喘合併鼻竇炎之苦,半夜常睡到一半吸不到氣而睡眠中斷,出門都要戴口罩。去年接受鼻竇炎手術後,以為可以改善症狀,沒想到寒流一來,氣喘頻頻發作,每個月都要就醫拿藥。最近半年更因呼吸困難,被送到急診及住院  3次,連工作都差點不保。
經抽血檢查,發現他血中嗜酸性白血球數值偏高,這是造成嚴重氣喘發作的可能原因之一,需遵從醫囑定期使用各類控制型藥物。
義大醫院胸腔內科主任魏裕峰表示,隨著空汙環境惡化,台灣氣喘患者人數逐年增加,依據  2000-2007年的健保資料庫統計,成人的盛行率約為  11.9%,估計人數超過百萬人,嚴重型氣喘患者比例,目前約占氣喘患者的  5~10%。
氣喘臨床多採階梯式治療,若控制不好就升階到下一階段,其中第  5階段為嚴重型氣喘,症狀通常難以控制,且具極高急性惡化風險。
魏裕峰表示,針對嗜酸性白血球或免疫球蛋白升高的嚴重型氣喘成年患者,目前有吸入型藥物及口服藥物治療方式。若吸入及口服型藥物都使用了,還是控制不佳的嗜酸性白血球性嚴重氣喘患者,還有注射型藥物的新治療選擇。
魏裕峰提醒,多數氣喘病人容易因擔心控制藥物的副作用,服藥順從性低,導致氣喘惡化或變成嚴重型氣喘。
魏裕峰也建議氣喘患者,平日生活外出先利用手機監測空氣品質,或配戴口罩,避免空氣中的懸浮微粒,及二手菸等刺激物,要注意花粉、黴菌、塵  ?等過敏原。















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