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11月 22, 2018

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婚前健檢發現乳癌雙標靶保乳新生

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】35歲的陳小姐，在婚前健檢時發現異常，確診為乳癌。當下陳小姐無法接受，也不願意接受治療，甚至延後了婚期，後來經醫師耐心說明及親友的支持下，勇敢接受術前輔助性雙標靶加紫杉醇治療，不但腫瘤縮小，可以進行乳房保留手術保留了良好外觀，手術後病理診斷更達到病理完全反應，也在療程完成治療一年後，順利完成婚禮。

台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，治療方案的選擇與乳癌的期別、荷爾蒙受體及HER2接受體呈現陽性或陰性有關，即使期別相同，仍可能因病人個別的年齡、身體及營養狀況、疾病史等因素而會有不同治療。在醫病溝通的第一步，依據患者不同的基因型表現，除了醫師耐心解釋說明，同時配合癌症個案管理專師共同去了解病人狀況及其期待，經全盤考量後，針對病人情况，為病人擬定最具效益的治療方式。

以目前的新趨勢之一的術前輔助治療(neoadjuvant therapy)，是指在手術切除腫瘤之前，先進行化療/標靶治療，以削弱癌細胞活性或減少腫瘤體積，可使腫瘤在手術過程切除得更順利，或是進一步讓乳癌患者有機會選擇乳房保留手術。

而使用標靶治療，近來又有新突破，在臨床上已經使用多年的靜脈注射型的HER2標靶藥物Trastuzumab，去年有新劑型問世，透過皮下注射的方式，基本上操作容易，也無需根據病人體重判斷注射劑量，療程的時間相對較短，提升了醫療方便性及病患的生活品質。並根據研究顯示，HER2標靶藥物Trastuzumab無論是透過靜脈注射或皮下注射給藥，其臨床效果與安全性均無明顯差異。

正由於乳癌的治療準則複雜性，需要透過跨科別的專業相互配合，在充分了解患者對治療的期待及疾病全貌後，透過乳醫的團隊共同協力合作，營造友善就醫的環境，並透過臨床更好的治療武器，優化病人照護及預後，共同提昇乳癌的診治品質，提供最適合且有效的治療。

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研究：防腸癌必吃核桃、高麗菜、綠花椰菜 ‧

李亦伸觀點：詹皇東冠之路，非常懷念小老弟厄文

克里夫蘭騎士104比100印第安那溜馬，「詹皇」詹姆斯(LeBron James)32分13籃板7助攻率領騎士將系列賽打成2比2平手，暫時保住東冠之路契機。

如果不是G3騎士在上半場領先溜馬17分，全場最多領先19分的優勢下被溜馬完成逆轉，系列賽目前應該是3比1，騎士聽牌。

詹皇不失常還能扛起騎士贏球，若失常沒有人能頂上攻擊

詹皇東冠之路，走得非常不順，溜馬很難纏，頑強又有韌性，這是事實，但騎士進攻打法太單調，除了「核武」詹皇，全隊進攻端缺少一個組織者和進攻發起點，也是騎士系列賽打得如此掙扎主因。

騎士關鍵球、決勝球、拉鋸戰全部都要仰賴詹皇打出狀況，只要詹皇失手，騎士就可能跌入困境，比賽難以挽回。

本季失去明星控衛「KI」厄文(Kyrie Irving)，騎士和詹皇遭遇的困難就在這裡。前三季詹皇可以自己打，場上休息時間或板凳時間，一場比賽至少有20分鐘可以換KI去主導比賽和負責進攻得分，騎士進攻和打法可以得到解決。一旦場上是詹皇+KI雙核心主導進攻，騎士戰力加倍難擋。

KI突破與單打能減輕詹姆斯場上壓力，是騎士東冠三連霸主因

KI無與倫比的個人能力、突破和單打技巧，就是騎士東冠三連霸的X因子，KI不需要太多戰術，不需要詹皇為他創造機會，他一個人就能完成得分和各種進攻手段。

現在這支騎士最大罩門就是少了KI，除了詹皇自己打，切傳組織帶動隊友，完全沒有另一門可靠武器和穩定進攻方式，一旦詹皇手氣不順，關鍵球打不進，隊友也沒有能力靠個人單打取分，騎士進攻就會被溜馬一一瓦解。

沒有KI，騎士戰力和韌性足足下滑一個檔次，這也是騎士打溜馬打得如此辛苦原因。

G4騎士就是贏在詹皇的全程爆發表現和克拉克森(Jordan Clarkson)+柯佛(Kyle Korver)單打、三分球命中。

美國TNT電視球評巴克利(Charles Barkley)認為：「如果溜馬在G4主場拿不下來，這個系列賽溜馬就會失去晉級最重要契機。」

溜馬還會給騎士製造很大威脅，騎士想要淘汰溜馬也沒那麼容易，溜馬還需要更多「運氣」，這些運氣包括詹皇的稍稍失準，或者騎士外圍射手沒有瘋狂爆發，溜馬就有機會在系列賽撂倒騎士。

詹皇東冠之路少了KI，情勢局面都在失控，不管是這一輪面對溜馬，還是下一輪可能面對暴龍或巫師，詹皇隨時可能跌跤，即使詹皇非常幸運連4打下東冠，騎士這套陣容和進攻，也很難跟西區冠軍進行至少6場對決。

當初快意恩仇送走厄文，季後賽愈打愈想念KI

溜馬系列賽給騎士不斷製造麻煩，相信所有騎士球迷心裡最想念的就是KI，如果騎士教練泰隆魯(Tyronn Lue)不能在出牌和奇兵牌上有不同組合，出牌更有效率，只靠詹皇一個人帶隊，最終可能會累死詹皇，同時搞砸騎士這麼好的天賦。

詹皇天命，2018夏天是重要轉折，他還是東區天之驕子，還是即將轉換皇位，移駕登基，溜馬是最嚴苛考驗。（推薦閱讀：NBA季後賽》巫師雙槍肆虐第4戰暴龍俯首稱臣）

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